كما في الصوره في حاله المريض صاحب الاستشاره اما بخصوص دخول المريض المستشفى بسبب ارتفاع ضغط الدم الكبير وحيث ان ارتفاع ضغط الدم ليس له اعراض في الحالات العاديه فان اعراض الصداع تصاحب ارتفاع طارئ في ضغط الدم.
نعلم ان 90% من اسباب ارتفاع ضغط الدم مجهوله ولكن في حاله هذا المريض هناك احتمالات قويه بوجود سبب يمكن علاجه والدليل وجود تضيق في الشريان السباتيinternal carotid artery ICA في سن مبكر وهنا يجب عمل فحص لشرايين متضيقه اخرى واهمها في حاله ارتفاع ضغط الدم الشريان الكلوي ,لان وجود تضيق بهذا الشريان مهم في عدم وصف دواء تهبيط الضغط كدواء ACEI حيث يسبب كارثه وارتفاع مستمر في الضغط وايضا لسهوله علاجه بواسطه توسعه الشريان الكلوي اهم من السباتي بكل صراحه.
هذا من ناحيه ومن ناحيه آخرى ان الله سبحانه وتعالى اوجد لدينا 4 شرايين مغذيه للدماغ فان كان احدهما غير موجود وراثيا او بسبب مرضي فان باقي الشرايين تفي بالغرض ولكن:
هناك امراض وراثيه ولايسعني الخوض بها ويجب متابعتها مثل امراض تعدد تضيقات الشرايين وبطانت الشرايين FMD او مرض neurofibromtosis 1,2 وهناك امراض مكتسبه مثل انسداد الشريان بسبب ارتفاع الكرسترول والتدخين ,التهابات مناعيه ,اللتهابات او مابعد الالتهابات البكتيريه والفيروسيه او اي عضيات في الماضي وخاصه من لديهم نقص في المناعه او امراض الانيميا المنجليه اوارتفاع ضغط الدم ولكن هذا في سن متاخره, وحتى العلاج الاشعاعي لاي مرض كان سرطاني في منطقه الرقبه قد يؤثر على الشريان السباتي وحتى الاصابه في حادث سير يمكن ان يتسبب في تضيق الشريان السباتي.
على كل حال الاسباب كثيره جدا ويجب اخضاعها للفحوصات الدقيقه.
التضيق المزمن ينتج عنه شبكه من الشرايين متصله بالشريان الصحيح من الجهه السليمه لتغذيه الجهه التي بها نقص في ترويه الدم وعاده تكون هشه كونها سطحيه ويمكن مشاهدتها في الرنين المغناطيسي على شكل نفحه دخان وتسمى باليابانيه للعالم الذي اكتشفها moyamoya اي نفحه دخان .
عاده في هذه الحاله يكون المريض عرضه للاصابه بجلطات تخثريه او نزيفيه ولاينفع علاجها بالعلاجات المتبعه واحيانا بادويه مهبطه للمناعه ولكن لم ينجح اي علاج الا علاجها جراحيا وذلك بعمل جسر ترويه دمويه من الشريان السليم للاخر الغير سليم .
هذا شرح مبسط شامل وفي حاله المريض صاحب الاستشاره يجب اولا عمل رسم لشرايين الكلى ورسم لشرايين الدماغ ومن هناك سوف نحدد مسارنا وبالنسبه لادويه ضغط الدم فيجب ان نحرص من نوعيه الادويه .
اما للاشخصاص الكبار فان انسداد الشريان ICA لايعني عمل عمليه والعلاج بتسسيل الدم يكفي الا في حالات :
1-جلطه ناتجه من هذا الشريان وان تصادف وجود تضيق حتى الى 99% وهو ليس المسبب للجلطه فليس هناك اي سبب للعمليه.
2-نسبه 99% او 100% عاده لايستدعي اجراء جراحه والعلاج الدوائي اهم ,علاج الضغط,السكر,ارتفاع الدهون.
3-اي انسداد اقل من 69% لاينصح باجراء عمليه.
باختصار لانسداد الشرايين الدماغيه ليس كل انسداد يجب علاجه ولكل حاله تدرس على حدا.
شكرا
انسداد شرايين الرأس
ضوابط المشاركة
مواقع النشر (المفضلة)