اضطرابات الغدة الدرقية وأثرها على الحمل...
موقعها
تقع الغدة الدرقية في المنطقة الأمامية من الرقبة ، أمام القصبة الهوائية ، وهي
تشبه في شكلها الفراشة التي تفرد جناحيها ، وهي ذات لون بني محمر . وتتكون من فصين ، وتحتوي على
خلايا خاصة تقع في بطانتها تدعى الخلايا الكيسية Follicles cells ، وهذه الخلايا هي المسؤولة عن إفراز
هرمون الثايرويد Thyroid hormone . وتعتبر هذه الغدة من الغدد الصماء ( التي تدخل إفرازاتها مباشرة
إلى الدم من دون الحاجة إلى قنوات خاصة لنقلها ) .
وظيفتها
وظيفة الغدة الدرقية هو إفراز هرمون الثايرويد Thyroid hormone ، وهو على نوعين :
- الثايروكسين (الثيروكسين) Thyroxine أو رابع يود الثيرونين
Tetraiodothyronine أو T4 ويعتبر الهرمون الرئيسي الذي يفرز
- هرمون ثالث يود الثيرونين Triiodothyronine أو T3 ، والذي يتحول إلى ثايروكسين Thyroxine عند
النسيج المطلوب .
التأثيرات الفسيولوجية للهرمون الدرقي
تمتلك الهرمونات الدرقية تأثيرين فسيولوجيين رئيسيين:
- زيادة تركيب البروتين في جميع أنسجة الجسم تقريبا.
- زيادة استهلاك الأكسجين بشكل رئيسي في الأنسجة المسؤولة عن الاستهلاك الأساسي للأكسجين (الكبد ،
الكلى ، القلب والعضلات الهيكلية).
تأثير الحمل على الغدة الدرقية:
اثناء الحمل تحتاج الام الحامل لزيادة افراز الغدة الدرقية لسد احتياجات النشاط
الحيوى المسئول عن تكوين الجنين بالاضافة الى احتياجات الجنين وتحتاج الى زيادة اليود فى الطعام بنسبة
40 % واذا كانت غدة الام لاتستطيع زيادة نشاطها لوجود التهاب بها او لاستئصال جزء منها او لتعاطى ادوية
تمنع تكوين الهرمونات ينتج عن ذلك نقص فى نشاط الغدة وتورمها وخمول فى الغدة وهو مايعرف بتورم الغدة
فى الحمل ويحدث فقط فى المناطق التى تعانى من نقص اليود وهو نادر بعد اضافة اليود لملح الطعام حسب
تعليمات منظمة الصحة العالمية.
فى اول 12 اسبوع فى الحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤه ويعتمد بالكامل على الام فى تزويده بهرمون الغدة
الهام جدا لنموه العقلى والجسمى ووجود نقص فى وظائف الام فى هذه الفترة قد ينتج عنه نقص مستوى الذكاء
عند الطفل فى مراحله الدراسية ولكن نقص الغدة الشديد غالبا مايمنع الحمل من اصله من خلال خلل شديد فى
الدورة الشهرية.
وبعد الاسبوع العشرين يستطيع الجنين تكوين الهرمون الخاص به بكميات قليلة ولكنه يعتمد على الام فى توفير
اليود الذى يحتاجه لتكوين الهرمون. جميع ادوية الغدة منشطة كانت او مثبطة تصل الى الجنين وتؤثر فيه وهذا
لا يمنع الحمل إطلاقا ولكن يستوجب الرعاية الصحية الخاصة والمتابعة المتخصصة اثناء الحمل واستعمال
الادوية فى اقل جرعة تضبط التحاليل عند الام مع مراعاة عمل التحاليل الدورية بانتظام وتفهم تأثير التحاليل
على قراءة وتفسير التحاليل.
قصور الغدة الدرقية
مرض قصور الغدة الدرقية من الأمراض الشائعة. تبلغ نسبة الإصابة بإحدى
درجات المرض 3- 5 %. و هو حالة مرضية يكون فيها إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ( هرمونات الثايرويد )
أقل من المعدل الطبيعي. و نظرا لأن هرمونات الغدة الدرقية تؤثر على النمو و التطور و العديد من العمليات
للخلايا المختلفة، لذلك فإن نقص تلك الهرمونات يؤدي إلى نتائج واسعة الانتشار في مختلف أجزاء الجسم.
النساء أكثر إصابة من الرجال. و تزداد الإصابة بالمرض في السن الكبير.
ويؤدي قصور هرمون الغدة الدرقية إلى زيادة هرمون البرولاكتين prolactin(هرمون اللبن )عن المعدل
الطبيعي مما يسبب اضطرابات في الطمث وبالتالي اضطرابات التبويض، حيث انه يؤدي إلى نقص هرمون
البروجستيرون. كذلك يؤثر تأثيرا مباشرا على إخصاب المريضة التي تعاني من مشاكل عدة مثل انقطاع
الدورة الشهرية أو نقصانها أو نزيف مهبلي غير وظيفي، ولقد وجد أن هنالك علاقة وثيقة بين ارتفاع هرمون
البرولاكتين وإبطال التبويض، فزيادة هرمون البرولاكتين تؤدي إلى نقص الاستروجين وبالتالي ظهور أعراض
الشيخوخة ووهن العظام.
قـــصــور الــدرقــيــة و الــحــمــل :
[B]إذا كانت المرأة الحامل مُصابة بقصور الغدة الدرقية و لم يُعالج أثناء الحمل , سوف
يكون له تأثير سلبي و مُضاعفات على الحامل و الجنين معاً كالتالي :[/)
مُضاعفات تحدث للمرأة الحامل :
[B] - الإصابة بفقر الدم.
- الإصابة بحالة ما قبل الإرجاج Pre-Eclampsia .
- تمزق المشيمة Placental Abruption .
- نزف ما بعد الوضع (الولادة) Post-Partum Haemorrhage .
- خلل في وظائف القلب (مثل قصور عمل القلب) Cardiac Dysfunction.
- الإجهاض Abortion .
مُضاعفات تحدث للجنين :
- ولادة الجنين قبل إستكمال نموه (الخدج) Pre-Maturity .
- موت الجنين في الرحم , أو ولادة جنين ميت Still Birth .
- نقص نمو و تطور الجهاز العصبي لدى الجنين Poor Neurological Development
علاجه :
يعالج بهرمون الثيروكسين على شكل أقراص ( 50 أو 100) ولا مانع من الحمل
مع تناول الدواء على ان تزداد الجرعة اثناء الحمل قليلا مع ضبطها بالتحليل المنتظم ولاخطر اطلاقا من
الحمل مع الخمول والعلاج على ان تكون اول 3 اشهر بدون خمول ثم بقية الحمل طبعا.
الضبط اثناء الحمل ذو اهمية قصوى فقد اثبت الابحاث ان الاطفال الذين كبروا
لامهات كانوا على جانب من الخمول اثناء الحمل يكونوا اقل ذكاء من الاخرين
فرط هرمون الغدة الدرقية :
تحدث زيادة نشاط الغدة الدرقية غالبا في صغيرات السن من الحوامل، ويمكن
التعرف على ذلك من خلال الأعراض التي تشعر بها مثل السخونة، والعصبية، واضطراب النوم، والغثيان،
ونقص الوزن.
إن اضطراب الدورة قد يؤدي إلى صعوبة الحمل، وان حصل حمل فهو معرض للإسقاط. فإن كانت المرأة
المتزوجة تعاني من عدم الحمل أو من الإسقاط المتكرر، فعليها التأكد من عمل الغدة الدرقية، ومعالجة أي نوع
من أنواع الاضطرابات، حتى يحدث الإخصاب، ويستمر الحمل الآمن. وإن عدم معالجة الحامل التي تعاني من
اضطراب الغدة الدرقية قد يؤدي إلى الإسقاط أو التشوّهات الخِلْقية في الجنين.
أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية
إن أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية كثيرة ومتباينة، منها: اضطراب أو توقف
الدورة الشهرية، تسارع النشاط الذهني، تسارع دقات القلب حتى أثناء الراحة، وعدم الشعور بالبرد رغم
انخفاض درجة الحرارة، زيادة حركة الأمعاء والإسهال، والقلق، التعب، التوتر، صعوبة النوم، ارتعاش اليدين
أثناء الكتابة أو القيام بالأعمال التي تحتاج إلى دقة مثل استعمال الإبرة والخياطة.
علاجه
العلاج الدوائي خلال الحمل
من حسن الحظ أن الأدوية الموجودة الخاصة بزيادة نشاط الغدة الدرقية يمكن تناولها خلال الحمل، واستعمالها
يؤدي إلى انتظام عمل الغدة الدرقية خلال أسابيع من المعالجة.
إن العقار المأمون خلال الحمل لعلاج زيادة نشاط الغدة الدرقية هو بروبيل_ثيويوراسيلpropylthiouracil،
ويجب متابعة حالة الحامل بالفحص والتأكد من مستويات المعالجة؛ حتى لا يؤثر ذلك على الجنين.
العلاج باليود المشع قبل الحمل
يستخدم اليود المشع في علاج زيادة نشاط الغدة الدرقية قبل الحمل، ونتائجه جيدة ودائمة، فاليود المشع يتجمع
في الغدة الدرقية، ويدمر خلايا الغدة بالإشعاع الذي يصدره، وبالتالي يقل تشكيل هرمونات الغدة الدرقية، لكنه
لا يستخدم بتاتا خلال فترة الحمل؛ لأنه يدمر خلايا الغدة الدرقية للجنين.
العلاج بالجراحة قبل الحمل
من الحكمة أن تلجأ المرأة المصابة بزيادة نشاط الغدة الدرقية إلى العلاج قبل تعرضها للحمل بمدة حتى لا تحتاج
إلى أدوية خلال فترة الحمل. وتعتبر الجراحة من الطرق التي تستخدم في علاج زيادة نشاط الغدة الدرقية.
وتعمل الجراحة على قطع جزء من جسم الغدة الدرقية يتناسب مع الحالة المرضية وتقدير الطبيبة المعالجة.
رد مع اقتباس
رد: اضطرابات الغدة الدرقية وأثرها على الحمل... 
مواقع النشر (المفضلة)