اطراف قريب لي مشدوده منذ الولاده !-مثال آخر لتوضيح
1- يجب ان يتضمن السؤال على عمر وجنس المريض.
عمره سنتين \ ذكر ,.
2- ذكر الحالة التي يعاني منها المريض :
كم من الوقت استمرت الشكوى المرضية؟
المريض كان توام لاخر توفي ., لالتفاف الحبل السري حول الرقبه ,.
بما ان تاخر اكتشاف الحاله ببدايات الشهر الثامن ,. استصعب اجراء عمليه او اي شي اخر .,
وقبل الدخول بالشهر التاسع تمت الولاده .,<< طبيعي ,.
شخص الاطباء اما ان الطفل تاثر من موت الاخر او ان الولاده بالشهر الثامن ادى لتلف بعض الخلايا ,.
<< او انهم للحين مو عارفين السالفه .,>_<
الاعراض :
عدم القدرة على تثبيت العنق ,. تاخر نمو وظائف الاعضاء بشكل عام ,.
انقباض عضلات الاطراف :: اليدين والساقين :: ,. تاثر شبكية العين ,.
<< اعضاءه الخارجيه نموها طبيعي ,. لكن نمو الداخلي مازال بالشهر الاول ,.
هل هذة الشكوة اعراضها بازدياد, مستقرة , ام متدهورة؟
اكو تحس واضح بعضلات الرجل ,.
ولكن بشكل عام اكو تذبذب بالاعراض ,. فترة يتحسن ,. وفترة ينتكس ,.>_<"
هل هناك اي عوارض جانبية مثل ( الصداع, الم, دوخة, اعراض سوء هضم, تقلب في العادة الشهرية "للنساء", غثيان, استرجاع, خمول او ضعف في اي طرف من اطراف الجسم, زغللة او ازدواج في النظر....الخ
لا ,.
3- ذكر اي مرض آخر واسماء وجرعات الادوية ان وجدت (جدا مهم ).؟
هو ياخذ الحين ادويه للاعصاب ,.
4-اذا يعاني الشخص من اي حساسية (ادوية او غذائية )؟
لا ,.
5- مدخن ام لا؟ هل تشرب الكحول ام لا؟
لا ., << بصراحه ما اتخيله ., >_<"
6- هل يوجد شخص في الاسرة يعاني من نفس المرض؟ اي مرض اخر (سكر, ضغط,.....الخ؟
لا ,.
7-اذا وجد فحص (تحليل دم , صور مقطعية, رنين مغناطيسي) اذكر نتائج الفحص ان استطعت.
هو اكو تقارير ,. بس مو متوفره الحين ,. << سفروها للندن بالغلط ., >_<"
اذا اكووو اي شي محتاج توضيح انا موجوده ,. ^_^
-----------------------------------------------------------
السلام عليكم:
1-الرجاء كتابه اسماء الادويه ان وجدت؟
2-هل الازواج من الاقارب؟
3-هل يوجد احد الاخوه او الاقارب يعاني من ضعف في العضلات؟
4-هل يوجد احدالاخوه او الاقارب مشكله بالتعلم ؟
5-هل الام او يوجد مرض السكري اثناء حمل الام؟
6-هل اخبروكم ان يوجد تجمعات ماء حول الجنين قبل الولاده بواسطه الموجات فوق الصوتيه.
7-هل حركه الجنين قبل الولاده ضعيفه؟
الرجاء الاجابه على الاسئله
برد رد مبسط حتى تاتيني الاجوبه الناقصه:
ادخلي الى هذا الرابط
http://neuae.com/vb/showthread.php?t=4
اللتفاف الحبل السري عادته يحصل بين التوائم اذا ماكان احدها اصغر حجم من الاخر او وضعيه الجنين تختلف عن الاخر او بطئ في حركه الجين.
ماوصفتيه يسمى cerebral palsy واسبابه كثيره اما نقص الاكسجين خلال الوضع او التفاف الحبل السري وعدم اسعافه في الوقت المناسب.
فيعاني الطفل من انقباضات في الاطراف وتدني في مستوى التعليم والتطور العقلي وذلك لتلف خلاياالمخ.
قد تكون هذه سبب الحاله لكن ارتخاء عضله الرقبه يجعلني اسال اسئله مطلوبه حيث توجد حالات ورائيه وهي ضمور بعضلات الجسم congenetal muscular dystrophy وهذه تحتج لرسم للعضلات وعينه من العضلات واشعه مغناطيسيه للدماغ.
انتظر الاجابه على الاسئله السابقه
---------------------------------------------------------
وعليكم السلام ,.
1-الرجاء كتابه اسماء الادويه ان وجدت؟
Topamax , Depakine ,.
2-هل الازواج من الاقارب؟
هو مو أقارب لزم ,.
3-هل يوجد احد الاخوه او الاقارب يعاني من ضعف في العضلات؟
لا ,.
4-هل يوجد احدالاخوه او الاقارب مشكله بالتعلم ؟
لا ,.
5-هل الام او يوجد مرض السكري اثناء حمل الام؟
لا ,.
6-هل اخبروكم ان يوجد تجمعات ماء حول الجنين قبل الولاده بواسطه الموجات فوق الصوتيه.
لا ,.
7-هل حركه الجنين قبل الولاده ضعيفه؟
نعم ,.
ومشكور اخوي الدكتور ع الاستشارة مقدما ,.^_^
--------------------------------------------------------------------
الادويه السابقه خاصه بمرض صرع وهذا متوقع غالبا بالمصابين باصابه الاختناق قبل او اثناء الولاده cereberal palsy
التشخيص السابق للطفل صحيح وليس هناك علاج للاصابه وانما تكثيف العلاج الطبيعي, مراقبه الاطراف لتجنبها التشجنج المزمن او قرحات الجلد بواسطه العلاج الطبيعي.
السيطره على نوبات الصرع, تكثيف عمليه التخاطب.
وللعلم Topomax دواء ممتاز لكن يسبب فقدان الوزن, حصوات في الكلى وتاخر بالتعلم وانصح تبديل الدواء والعوده للطبيب المعالج.
شكرا
اضفت بعض المعلومات المختصره في كتاب برادلي Bradley المشهور في طب الاعصاب, وهذه الاضافه مهمه لتكون مرجع للاطباء اذا مادخلو لقراءه الاستشاره:
(سوف احاول ان شاء الله بعد الاجابه على اي استشاره وضع موضوع كامل باللغه الانجليزيه من كتاب برادلي لطب الاعصاب لاتكون مرجع للاطباء في المستقبل.)
Cerebral Palsy
• A static lesion in the CNS that usually results from injury to the fetal or newborn brain and result primarily in disorders in motor control as well as sensory, cognitive, and seizures disorders
• 2.5/1000 live births (very common)
• Causes (very selective list):
o Hemorrhage – periventricular/intraventricular – NOT a typical cause of CP
Subependymal (Germinal Matrix)) and Intraventricular hemorrhage
• Germinal matrix zone vessels persist until 34wks gestation
• Vessels large caliber and single cell thick – friable
• Hypoxic stress leads to loss of autoregulation and venule rupture
• Seen in premature (<34wks) mostly <48hrs postpartum usually
• Associated conditions – ARDS, CHD, hypernatremia, coagulopathy
• Graded by the amount of ventricular blood
o Grade 1 – subependymal only
o Grade 2 - + ventricular blood, no hydro
o Grade 3 - + ventricular blood, + hydro
o Grade 4 – grade 3 plus extends into adjacent brain
• ONLY when associated WM damage does CP result
• 50% requiring ventricular drainage will develop CP
o Hypoxia and Ischemia – either global or focal
Periventricular leukomalacia – typically caused WM disease in premature babies
• Occurs in premature infants; due to ischemia in the watershed area between the fetal venticulo-petal and –fugal circulations in the periventricular WM
• Associated with Diplegic spastic CP (knocks out bilateral CST)
• Associated condition – ARDS, CHD, sepsis, shock, menigoencephalitis
• 5% of all births; 35% of all low-birth weight babies
• U/S scanning sensitive – densities seen early MAY resolve with a low risk of subsequent CP. Those that evolve into lucencies predict CP in 100%
Hypoxic-Ischemic Encephalopathy – Typically causes GM disease in term babies
• Any reason for asphyxiation of newborn (usually delivery related)
• Presentation – Fetal distress, neonatal encephalopathy, later CP
• Destruction of GM – motor, EPS, cognitive dysfunction and seizures
• Associated with Spastic Quadraparesis +/-seizures, MR or EPS
o Kernicterus
Selective deposition of basal ganglia, thalamus, brainstem nuclei, hippocampus
Due to serious disease in newborn or premature (sepsis, acidosis, asphyxia)
Leads to movement disorder CP (ataxia, dystonia, athetotic etc…)
o Trauma
o Stroke – usually leads to hemiplegic CP
o Malformations
• Classification
o Distribution – diplegia, hemiplegia, quadriplegia
o Motor dysfunction – spastic, ataxia, athetotic, rigid etc…
o Etiology – congenital (most), acquired, hereditary (few)
• Risk Factors
o Low birthweight - <1kg = 10% risk (40x normal rate)
o Neonatal encephalopathy (HIE, infectious etc…)
o Prematurity – Ventilatory management and hypocapnia, transient hypothyroxinemia, chorioamnionitis – these three factors all predict the later development of CP in premies
o Apgar scores – MOST CP pts have normal apgars BUT low apgar at 10 minutes is predictor
o Post-natal – shaken baby syndrome, bacterial meningitis, dehydration with hypernatremia
• Diagnosis
o U/S in premature – identifies PVL and hemorrhage well –
o MRI – much more sensitive but difficult in premature
o R/O progressive disease (obvious over time) or treatable diease (e.g. DRD)
• Treatment
o Motor – orthopedic, spasticity (meds, BOTOX, Sx), EPS (meds, DBS)
o Cognitive – 50% MR in CP
Sensory – hearing loss, blindness common
مواقع النشر (المفضلة)